
Salut i Assistència
En un centre assistencial cada decisió clínica roman exposada durant anys, i el programa que l'empara es jutja el dia en què arriba la reclamació, no el dia en què es va signar. Coneixem com subscriu el mercat la responsabilitat sanitària, quina retroactivitat concedeix, quins límits concentra i què demana a una història clínica ben custodiada, i dissenyem amb vosaltres un programa pensat per al calendari real d'una reclamació sanitària.
Les cobertures que sostenen una empresa d'aquest sector
Cadascuna es dissenya sobre l'exposició real de la companyia. Cap es contracta igual en dues empreses del mateix sector.
- Assegurança de salut col·lectiva per a empresesQuadre mèdic i condicions de grup
- Employee benefits per retenir talentRetenció de talent amb Aporta
- Assegurança de vidaProtecció per a qui depèn de tu
- Assegurança d'accidents personalsConseqüències econòmiques acotades
- Assegurança de subsidi per baixa laboralIngressos mentre dura la baixa
Lo que nos preguntan en salut i assistència
Anem a canviar d'asseguradora. Què passa amb els actes assistencials anteriors?
Segueixen dins únicament si la nova pòlissa manté una data de retroactivitat igual o anterior a la que ja tenies. La responsabilitat sanitària es contracta en base reclamació a l'empara del paràgraf segon de l'article 73 de la Llei de Contracte d'Assegurança, de manera que respon la pòlissa vigent quan arriba la demanda. La comparació útil mesura quanta holgura ofereix cada oferta sobre el mínim legal.
Quant de temps després d'un acte assistencial pot arribar-nos una reclamació?
El termini depèn de la naturalesa de la reclamació: un any des que el perjudicat coneix el dany en la responsabilitat extracontractual de l'article 1968 del Codi Civil, i cinc anys en la contractual de l'article 1964. L'acció directa de l'article 76 de la Llei de Contracte d'Assegurança permet a més al pacient reclamar a la teva asseguradora, i aquesta acció prescriu juntament amb la responsabilitat i no amb la vigència del contracte. El còmput arrenca quan s'estabilitzen les seqüeles i es coneix el seu abast, moment que en assistència sanitària arriba exercicis després de l'acte i que en un pacient en desenvolupament es retarda encara més, perquè hi ha seqüeles que només es manifesten amb el creixement. La pòlissa que respon és la que estigui vigent aquell dia.
Tenim facultatius que facturen des de la seva pròpia societat. Els cobreix la pòlissa del centre?
Només si la definició d'assegurat els inclou expressament i la pòlissa renuncia a la subrogació davant d'ells. Quan el facultatiu manté a més el seu propi contracte no estem davant la concurrència de l'article 32 de la Llei de Contracte d'Assegurança, que pressuposa dues pòlisses estipulades pel mateix prenedor: aquí conviuen dos contractes amb prenedors diferents, i l'ordre d'intervenció el fixa la clàusula d'altres assegurances de cada condicionat juntament amb el repartiment de responsabilitat que declari la sentència. Comunicar-ho als dos asseguradors i deixar per escrit quin actua en primer terme és el que ordena l'expedient el dia que arriba.
Les nostres publicacions relacionades amb el sector Salut i Assistència
Salut col·lectiva: quadre mèdic, reemborsament o mixta
La decisió que més condiciona la satisfacció de la plantilla no és la prima, és la modalitat. I depèn d'on viu la gent, no d'on és la seu.
6 min de lecturaGuia pràcticaRetribució flexible: quant guanya realment l'empleat
L'exempció de 500 € i el pagament amb salari brut se sumen. El resultat sorprèn la majoria de direccions financeres.
5 min de lectura
